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咽喉痛、口腔溃疡,上火了吃清火药不管用?药没吃对,上火更重

admin 2020-12-21 186 浏览 0 评论

我们老百姓经常说“上火”,门诊也经常有病人说,我最近上火了,能不能加点中药调理。外国人就听不懂,上火是个什么情况?


“上火”是我们中国民间普遍认同的一种叫法,其实指的是中医里很多“热证”的集合,如嘴角起泡、口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉肿痛、便秘等,人们都会说上火了。


咽喉痛、口腔溃疡,上火了吃清火药不管用?药没吃对,上火更重

上火的感觉


很多人看到上火了,就马上吃清火药,但是有时管用,有时不管用,为什么出现这种情况呢?


这是因为没有分清楚上火的类型,没有吃对药。


很多人认为,上火都是同一种病,但是在中医理论中,“火”有虚火、实火之分,有胃火、肺火、心火、肝胆火之分。每种火的发病原理不一样,表现出来的症状也不一样,用药就不一样了。


所以,在泻火的时候,如果不论虚实,不辨脏腑,盲目用药,不仅火下不去,还有可能越吃火越大,病好不了。


下面说说几种常见的上火类型,以及每种类型的代表中成药。


(药师注:因篇幅有限,本篇重点说肝火、心火,下篇再重点说胃火和肺火)


一、肝实火——眼睛红肿、头痛、烦躁易怒、口苦

肝火旺,也是老百姓非常喜欢用的一个词,啥样的人肝火旺呢?脾气大、爱烦躁发火、做事着急、风风火火的人,往往透着肝火旺的气息。


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肝火旺的领导


这是因为“肝在志为怒”,“怒”这种情绪变化,与肝的功能活动及病理变化密切相关。


肝开窍于目,肝火旺常表现为眼睛红肿、疼痛,甚至累及头痛。


同时,还会有肝区或两肋骨处疼痛,即中医说的胁痛,口苦。严重者还会小便短赤、涩痛、大便干燥等。


1、代表中成药:泻青丸


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组成


龙胆草、栀子、青黛、酒大黄、羌活、防风、当归、川芎。


功能


清肝泻火。


用于肝火旺所致的目赤肿痛,耳鸣耳聋,口苦头晕,易惊易怒,两胁疼痛,小便赤涩。


应用


临床还常作为紧急泻肝火药,比如有的人因为情绪暴怒而得了突发性耳聋,舌红、小便红、口苦,可用泻青丸泻火救急。


注意


(1)本药寒性大,长期使用对脾胃、肾脏会有一定损害,所以,年老体弱、脾虚便溏、脾肾两虚者慎用。


(2)孕妇及肝肾功能不全者不宜服用。


(3)不可久用,肝火祛除后,就应停药。


(4)不宜与滋补药同用。


2、其他中成药


(1)龙胆泻肝丸:由龙胆草、黄芩、栀子、车前子、泽泻、川木通、生地黄、柴胡、当归、炙甘草组成。


泻肝火力度更强,用于肝胆湿热,症见头晕目赤、耳聋耳鸣、胁痛口苦,以及小便淋浊涩痛、阴痒、女性带下腥臭等湿热下注症状。


不要用含关木通的龙胆泻肝丸(已禁用),不要久服,可避免慢性毒性。


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二、肝虚火——眼睛干涩、口舌干燥、肋间灼痛

有的人肝火并不表现为爱生气、眼睛红肿,反而眼睛干涩、口舌干燥,尤其是下午或晚上,用了一天电脑或手机之后,眼睛像进了沙子一样,睁不开。这类多属于肝虚火。


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眼睛干涩


有人可能会问,实火虚火怎么区分呢?比较容易的方法就是从“虚”、“实”的概念上区分。“虚”一般是该有的东西没有了,或者少了;“实”一般是不该有的病理产物有了,或者太多了。


比如实火,就是热太多了,导致眼睛红,易怒;


虚火,其实是人体阴阳中“阴”的部分少了,这样“阳”、“热”的比例就相对来说更多一些,也就是平时我们所说的阴虚,常常表现为“干燥”的症状,比如眼睛干涩、口干舌燥等。


就像锅烧水,水烧得太旺,快烧干了,怎么办?实火一般是要用泻法,泻火为主,就是釜底抽薪,把柴火去掉,或者把火灭了。而虚火是用补益的方法,补阴、补血,是往锅里多加水。


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锅烧水


除此之外,肝虚火还可能表现为心烦、失眠、多梦,手脚心热,甚至盗汗等。


1、代表中成药:杞菊地黄丸


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组成


枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓。


功能


滋肾养肝。


用于肝肾阴虚证,见眼睛干涩,眩晕耳鸣,视物昏花,眼睛怕光,迎风流泪,健忘,腰膝酸软,盗汗,手脚心热,口舌咽干,潮热盗汗等。


应用


现代常用于原发性高血压、老年性白内障、视神经萎缩、干眼症、耳鸣耳聋属于肝肾阴虚见上述症状者。


注意


本药有滋补作用,感冒发烧、湿邪较重、大便溏泻的人不宜。


2、其他中成药


(1)明目地黄丸:由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明组成。


用于更严重的眼睛干涩,视物模糊,怕光,迎风流泪,尤其适用于老年人。


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三、心实火——舌尖红、口疮、心胸烦热、小便短赤

中医讲,心主神明,与神志、情绪、睡眠相关的症状,与心有关。如果心火旺,则表现为心烦、易惊、睡眠差等问题。


心开窍于舌,心火盛,表现最突出的,是舌红,尤其舌尖特别红。


同时还有会口舌生疮、咽喉痛、小便色深而少、便秘等症状。


1、代表中成药:导赤丸


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来源


《小儿药证直诀》导赤散


组成


连翘、黄连、姜栀子、木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄芩、滑石。


功能


清热泻火,利尿通便。用于火热内盛所致口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。


注意


(1)本品苦寒药较多,容易对脾胃功能有影响,所以,儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者,应慎用或在医师指导下服用。


(2)部分药物如大黄、天花粉易导致过敏,过敏体质者慎用。


(3)服后大便次数增多,大便偏稀,不成形,多属正常现象,严重者可酌情减量。上火症状消除后,应及时停药。


(4)不宜与滋补药或食品同用。


2、其他中成药


(1)牛黄清心丸:由牛黄、羚羊角、水牛角、黄芩、白蔹、大豆黄卷、苦杏仁、桔梗、防风、柴胡、麝香、冰片、朱砂、雄黄、川芎、蒲黄、人参、白术、茯苓、山药、甘草、大枣、当归、白芍、阿胶、麦冬、干姜、六神曲、肉桂组成。


用于心火更重的情况,症见头晕目眩、失眠、烦躁、健忘,甚至高热不退、昏迷、抽风、中风前兆、言语不清等情况,属于处方药,需要医生处方才可开具。


咽喉痛、口腔溃疡,上火了吃清火药不管用?药没吃对,上火更重

四、心有虚火——心悸、失眠多梦、易醒、手脚心热

心有虚火,虽然也会口唇、舌尖红,但没有溃疡,没有厚厚的舌苔,同时心悸,口干,手脚心发热,出汗,心烦,入睡困难,梦多,易惊醒,这都是心阴虚有火的症状。


这时就不能泻火,而应以滋阴清热,补心养血为主。


1、代表中成药:天王补心丹/天王补心丸


咽喉痛、口腔溃疡,上火了吃清火药不管用?药没吃对,上火更重

组成


生地黄、玄参、麦冬、天冬、酸枣仁、柏子仁、当归、丹参、党参、茯苓、远志、五味子、石菖蒲、朱砂、桔梗、甘草。


功能


滋阴养血,补心安神。


用于心阴不足引起的心悸健忘,失眠多梦,大便干燥等症状。


应用


本药是用于阴血不足所致失眠常用药,更年期女性失眠多见此类型。


也可以用于心阴血不足所致心悸,功能性早搏、冠心病辨证属心阴血不足者。


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失眠


注意


(1)本品为处方药,需要医师处方才可购买。


(2)本品含朱砂,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用。


总结

1、肝实火


主要症状是眼睛红肿、头痛、烦躁易怒、口苦、两肋疼痛。


泻青丸多用于紧急泻肝火,龙胆泻肝丸除了泻肝火,还可清肝胆湿热,症见胁痛口苦,小便淋浊涩痛、阴痒、女性带下腥臭等。


2、肝虚火(肝阴虚)


主要症状是眼睛干涩、视物昏花、口舌干燥、肋间灼痛、手脚心热。


杞菊地黄丸可用于一般的肝肾阴虚所致的上述症状,明目地黄丸用于更严重的眼睛干涩,视物模糊等眼部症状。


3、心实火


主要症状是舌尖红、口舌生疮(主要在舌尖)、心胸烦热、小便短赤。


导赤丸用于一般的心实火所致的上述症状,牛黄清心丸用于更严重的情况,多见头晕目眩、失眠、烦躁、健忘,甚至高热不退、昏迷、抽风、中风前兆、言语不清等情况,需要医生处方才可开具。


4、心有虚火(心阴虚)


主要症状是心悸、失眠多梦、易醒、手脚心热等。一般没有红肿或溃疡。


天王补心丹/天王补心丸用于心阴不足引起的心悸健忘,失眠多梦,大便干燥等症状。


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